消化內科

時間:2014-01-27 作者: 來源: 閱覽次數:次 【打印】
    達州市中心醫院消化內科是市級重點專科。1998年獨立爲醫院一級學科,是達州市技術力量最強,設備最先進,集臨床、科研、教學爲一體的特色專科。消化內科由門診、病房及內鏡中心三部分組成,設有病床60張,醫護人員38人。擁有先進的電子胃腸鏡、射頻治療儀、氩氣刀、超聲內鏡、膠囊內鏡、胃腸動力檢測儀、標准的內鏡清洗消毒系統等先進設備。
    診治範圍:消化內科可開展急慢性胰腺炎的綜合治療,肝硬化所致腹水、食管靜脈曲張出血等多種並發症的治療,各種食管疾病、胃腸疾病、肝膽胰疾病、功能性消化不良等疾病的治療等。
人員簡介
    主任醫師: 
    白學松,男,46歲,大學本科,主任醫師,現任消化科主任、四川省醫學會消化專委會常務委員、四川省消化內科質控中心專家組成員、達州市醫學會消化專委會主任委員、達州市消化內科質控中心主任。我市的消化系統病學領域的技術骨幹和學術帶頭人。承擔重慶醫科大學、川北醫學院、達州職業技術學院等多家醫學院校的教學任務。熟練診治急性重症胰腺炎、消化道出血、肝硬化、食物及藥物中毒、腹膜炎、結腸炎等。熟練開展內鏡下微創治療,如食管、胃及結腸狹窄的擴張及支架置入術、胃腸道息肉的射頻及高頻治療術、食道及胃底靜脈曲張的內鏡下治療術(包括套紮、硬化、組織膠注射)、經皮經胃鏡胃造瘘術、胃腸道異物取出術、鼻空腸營養管的內鏡下放置術、EMR、ESD等。先後在國家及省級刊物發表論文20余篇,獲市級科技進步獎兩項。
   劉紅利,主任醫師,1992年畢業于重慶醫科大學。1997年正式進入消化內科工作,1999年在上海第一人民醫院進修學習消化內科相關工作,2007年2月-2007年5月在重慶醫科大學附屬第一醫院消化內鏡室進修學習,2015年3月-2015年6月在成都軍區總醫院進修學習超聲內鏡。熟練診治胃腸疾病、肝髒疾病及胰腺疾病,尤其對上消化道出血、肝硬化及急性重症胰腺炎有一定的特長。能熟練操作胃腸鏡檢查及相關內鏡下息肉切除、內鏡下止血等資料,尤其擅長通過超聲內鏡對胃腸道粘膜下腫瘤的診治。
    宋慶發(返聘)
    陳發旭(返聘)   
    副主任醫師: 
    龐紅全,1998年畢業于泸州醫學院臨床醫學專業本科、學士。現任達州市中心醫院消化科副主任、副主任醫師,四川省消化病專委會青年委員,四川省內鏡微創委員會委員,中國醫師協會內鏡醫師分會健康管理與體檢專委會委員,達州市消化病專委會委員,達州市醫療事故鑒定委員會專家庫成員。2006年在中國人解放軍總醫院(301)消化病中心進修消化及內鏡專業,2009年在解放軍總醫院(301)國際醫學部研修。先後在國家及省級刊物發表論文10余篇、參編著作3部。熟練診治消化道常見病及疑難危急重症疾病如:慢性胃炎、消化性潰瘍、炎症性腸病、腹膜炎、慢性肝病、消化道出血、急性重症胰腺炎、肝硬化食管胃靜脈曲張破裂出血等;擅長內鏡下微創治療如:靜脈曲張硬化、套紮、組織膠治療,食管支架植入、消化道息肉、腫物切除(EMR/ESD)及超聲內鏡EUS、膠囊胃鏡檢查等。
    鄧立功,副主任醫師,女,從事消化內科20余年,現任消化內科醫療組長。多次于四川大學華西醫院等省內外多家醫院進修學習,尤其擅長內鏡下微創治療。近年于省級及以上核心刊物發表論文十余篇。擅長急慢性腹瀉、慢性肝病、肝硬化及其並發症、急性重症胰腺炎的綜合治療等消化內科常見病與疑難危重病的診治,熟練掌握胃腸胃腸鏡操作及內鏡染色、息肉摘除、異物鉗取、止血、食管狹窄的擴張及支架置入等多種內鏡微創治療技術。
   
余益君,副主任醫師,47歲,畢業于重慶醫科大學臨床醫學系,大學本科,學士學位;1996年到達州市中心醫院工作。2003年9月-2004年8月在第二軍醫大學長海醫院進修。先後多次參加省內外內鏡下診治進展培訓班;先後發表科研論文:“HIF-1a影響缺氧胃癌細胞SGC-7901浸襲能力的可能機制”,“關于胃食管反流病的胃排空的研究”等多篇。熟練診治胃腸疾病、肝髒疾病及胰腺疾病,尤其對上消化道出血、肝硬化及急性重症胰腺炎有一定的特長。熟練掌握常規胃腸鏡檢查,能在內鏡下行消化道支架置入術、消化道出血內鏡下止血術、良性腫瘤切除術、早期惡性腫瘤切除術及胃造瘘術等。
    王曉,副主任醫師,男,37歲,中共黨員。2002年7月畢業于重慶醫科大學,2008年9月-2009年9月于第二軍醫大學附屬長海醫院消化內科進修學習1年,2016年9月-2017年3月到成都軍區總院學習ERCP技術半年。已在國家核心期刊發表文章5篇。擅長急性重症胰腺炎、炎症性腸病、上消化道出血及肝硬化失代償期的治療,胃腸鏡檢查及內鏡下治療,小腸膠囊內鏡檢查。
    殷滋,副主任醫師,女,2002年畢業于重慶醫科大學臨床醫學專業,2007年正式進入消化內科工作至今,2012-2013年在第三軍醫大學進修消化內鏡等相關工作。擅長消化內科常見疾病的診治,以及消化道出血內鏡下診治,內鏡下息肉治療術,食道狹窄擴張術及支架置入術等內鏡下治療。
    主治及住院醫師:
    楊帆,2007年畢業于川北醫學院,2007年至2009年在達州市中心醫院輪轉學習,于2010年至今在達州市中心醫院住院部消化內科工作,並于2012年在中國人民解放軍306醫院消化內科學習半年。擅長急性重症胰腺炎、炎症性腸病、消化道出血、急性胃腸炎等消化內科疾病的治療,並操作胃腸鏡的檢查及息肉治療。
    程倬,2009年7月畢業于遵義醫學院,獲碩士學位。先後于四川省人民醫院及四川大學華西醫院消化內科、消化內鏡室進修學習。2009年7月至今,在達州市中心醫院消化內科及內鏡室工作。完成省衛生廳課題研究一項,近5年于核心期刊發表論文4篇。擅長消化性潰瘍、急慢性胰腺炎、炎症性腸病、功能性胃腸病、肝硬化及其並發症等消化內科常見病及疑難危重病的診治,在消化系危重病人的搶救方面積累了豐富的經驗,熟練掌握胃腸鏡檢查及部分經內鏡微創治療技術。
    張莉,女,醫學碩士。2012年畢業于重慶醫科大學。擅長消化道出血、急性胰腺炎、肝硬化失代償期及消化內科常見病多發病的診治。
    劉洪蘭,醫學碩士,2010 年7月本科畢業于泸州醫學院,2013年7月研究生畢業于重慶醫科大學臨床醫學消化方向,2013年7月到達州市中心醫院消化內科工作至今,發表文章數篇。熟練掌握各類消化常見疾病的診斷和治療,尤其是急慢性胃炎、胃食管反流病、消化性潰瘍、功能性消化不良、胃腸道腫瘤、炎症性腸病、急性胰腺炎、消化道出血、肝硬化等診療方面有一定的心得和體會。
    余瑞金,男,醫學碩士,住院醫師。2013年畢業于蘭州大學。擅長消化性潰瘍、消化道出血、急性胰腺炎、肝硬化等常見病多發病的診治,已熟練掌握胃腸鏡檢查。
    楊波,男,30歲,醫學碩士,住院醫師。2014年畢業于重慶醫科大學臨床醫學系。主要從事臨床醫療、教學、科研工作。擅長于胃腸疾病的診斷和治療,尤其是功能性消化不良、腸易激綜合症等功能性胃腸病的診治。熟練使用內窺鏡進行診斷和治療。
    彭昱錦,醫學碩士。2014年6月畢業于山東大學臨床醫學七年制專業,2014年7月到達州市中心醫院消化內科工作至今,多次在國內核心期刊發表相關文章。熟練診治急慢性胃炎、胃潰瘍、食管炎、肝硬化、消化道出血、急性胰腺炎等消化系統常見疾病,對于急性胰腺炎後期營養恢複有一定心得。

消化內科新技術簡介
    1、普通及無痛苦胃腸鏡檢查:
    開展常規普通胃腸鏡檢查的同時廣泛推廣無痛胃腸鏡檢查。無痛胃腸鏡其優點:檢查無死角、無損傷、診斷率高,安全、省時;患者檢查前不緊張,檢查時無不適,檢查後恢複快,結果更准確。無痛胃腸鏡的臨床應用,使以前不敢做胃腸鏡的病人都能如願以償地完成檢查。

 
    2、電凝電切胃腸道息肉術,預防並減少了胃腸道腫瘤的發生:
    適應征:直徑小于2.5厘米的根蒂部無惡變征象的息肉。

內鏡下胃腸息肉的高頻電切除

    3、消化道出血的內鏡下止血治療:
    對不同病人針對出血竈的性質、部位、大小、血管直徑,選擇注射、射頻、電凝、套紮、氩氣凝固止血方法,使98%以上病人的病情得到滿意控制,明顯減少了複發出血率。

钛夾止血                   電凝止血
    4、消化道狹窄支架置入術:
    適應證:①惡性腫瘤引起的食管及胃腔重度狹窄,進食困難,失去手術機會或患者拒絕手術;②惡性腫瘤引起的食管-氣管瘘或食道縱隔瘘;③良性病變出現食道破裂瘘,如外傷、術後吻合口瘘、化學性灼傷破裂等,保守治療失敗或不能耐受外科手術治療;④食管良性狹窄反複球囊擴張;治療效果不佳者。
優點:具有創傷小、療效高、風險低、並發症少、住院時間短等優點,爲血管、腔道狹窄、閉塞開創了一條新路。

食管支架的釋放過程
    5、食管曲張靜脈套紮術(EVL),食管靜脈曲張硬化治療,胃底靜脈曲張組織膠注射治療。該項技術于2007年在我院率先開展,填補了達州市內鏡下硬化劑、組織膠及套紮聯合治療肝硬化食管胃靜脈曲張出血治療的空白。目前已完成了數百人次病例。
 

硬化劑治療過程

套紮治療過程
    6、逆行胰膽管造影術(ERCP)及乳頭肌切開膽管取石術(EST),支架置入等系列操作,有效解除膽道惡性梗阻病人的黃疸;
    主要適應症:
    ⑴膽管結石:行十二指腸內鏡下取出膽管結石後,可取代傳統的剖腹膽管切開取石及T管引流術,不開腹,創傷小,可防止結石複發;
    ⑵膽囊切除後膽管殘余結石:內鏡下可取出結石,避免再次手術的痛苦;
    ⑶急性膽源性重症胰腺炎:早期1-3天內鏡下行鼻膽管引流,可提高治療成功率;
    ⑷化膿性膽管炎:死亡率高,傳統手術風險大,及時行內鏡下膽道引流術減壓,可迅速穩定病人病情,爲手術治療贏得寶貴時間;
    ⑸十二指腸乳頭癌:傳統診斷方式早期診斷較爲困難,ERCP一目了然,可活檢;
    ⑹慢性胰腺炎及胰管結石;
    ⑺膽管癌或胰頭癌引起的梗阻性黃疸:可行支架治療解決黃疸,延緩肝功能衰竭,大大延長生存期。

 解剖示意圖                              ERCP操作過程

 ERCP及EST操作過程
    7、染色內鏡明顯提高了消化道腫瘤的診療:
     染色內鏡又稱爲色素內鏡,指通過多種途徑(直接噴灑爲主 )將色素染料導入內鏡下要觀察的粘膜,使病竈與正常粘膜顔色對比更加明顯,從而有助于病變的辨認及目的性活檢。
    優點:能判斷病變的良惡性;能顯示普通內鏡檢查不易發現的病竈,有助于准確的活檢;能觀察(惡性)腫瘤的浸潤範圍及深度,有助于決定手術方式。

    8、以色列膠囊內鏡檢查:
    當今世界上最新、最先進的膠囊內鏡(以色列進口膠囊內鏡)于2011年落戶中心醫院,填補了我市一項醫療設備空白。該設備的引進爲廣大的胃腸道疾病患者尤其是小腸疾病患者帶來了福音,至今已完成近百例患者檢查。
    膠囊內鏡是目前不明原因上消化道出血的非常好的診斷方法。膠囊內鏡是形狀如膠囊的內鏡,用于腸道疾病的檢查診斷,大小與魚肝油膠囊相似,膠囊通過內置的微型攝像機在受檢者腸道進行連續的拍照,並通過無線的方式將圖片信息傳輸到體外的數據記錄儀,然後由醫生進行圖像的分析和診斷,特別對小腸不明原因疾病的診斷具有世界領先水平。膠囊內鏡可以理解爲一次性使用的微型數碼照相機,工作時間爲8-12小時,一般在吞服8—72小時後隨糞便排出體外。整個檢查過程中患者無任何不適、痛苦及毒副作用。 
    適應症:不明原因的消化道出血,經上下消化道內鏡檢查無陽性發現者;其他檢查提示的小腸影像學異常;各種炎症性腸病,但不含腸梗阻者及腸狹窄者;無法解釋的腹痛、腹瀉;
    小腸腫瘤(良性、惡性及類癌等);不明原因的缺鐵性貧血。


膠囊內鏡及鏡下的小腸病變
    9、超聲及超聲內鏡:
    超聲內鏡檢查明顯提高了粘膜下腫物、粘膜早癌、胰腺微小占位的診斷率,胰膽管超聲內鏡檢查有助于鑒別良惡性病變及病變浸潤範圍。
    適應症:確定消化道粘膜下腫瘤的起源與性質;判斷消化系腫瘤的侵犯深度及外科手術切除的可能性;胰膽系統腫瘤; 慢性胰腺炎;十二指腸壺腹部腫瘤的鑒別診斷;縱隔病變;判斷食管靜脈曲張程度與栓塞治療的效果。

 
    10、食管測壓及24小時酸測定:
食管測壓檢查常用于評價有吞咽困難,燒心感或胸痛的患者,它可測定食管上端和下端括約肌的壓力,觀察食管推進功能的效果和收縮情況,發現異常收縮等,可用于診斷失弛緩症,彌漫性食管痙攣,硬皮病及下端食管括約肌壓力過低或過高,評價某些治療措施(如抗食管反流術,失弛緩症的氣體擴張術)的效果。其操作是將一小氣囊經咽喉置于食管內進行,並發症極爲少見。
   
11、開展消化道早癌和粘膜下腫瘤內鏡下剝離切除;
    我科采用內鏡粘膜下剝離術(ESD)切除食管平滑肌瘤、胃底間質瘤、側向發育結腸、直腸腫物等等,標志著我院消化內鏡診治水平再上新台階。

    隨著內鏡技術的不斷發展,內鏡下的切除技術也在與時俱進,EMR(內鏡下粘膜切除術)已經開展多年,ESD(內鏡下粘膜剝離術)國內外已經開展十余年,技術成熟並規範化。 早癌是指粘膜內癌和粘膜下層的癌,不論有無淋巴結轉移。內鏡下治療的只是其中一部分,是除外淋巴結轉移的粘膜內癌,在日本包括粘膜下層的微小浸潤。
    12、C-14呼氣試驗及快速尿素酶試驗檢測幽門螺杆菌HP:
     科室先後開展了無創的C-14呼氣試驗檢測幽門螺杆菌HP,病員無痛苦,方便依從性好。在行胃鏡檢查時也可同時采用快速尿素酶試驗檢測幽門螺杆菌HP,對胃炎、潰瘍、胃粘膜相關性淋巴瘤的治療提供了依據。
    消化內科先後派出多名醫生到北京301醫院、北京大學第一醫院、上海長海醫院、西安交通大學附二院、重醫附院、三軍醫大附屬醫院、四川大學華西醫院等國內知名醫院進修學習,使內鏡中心的綜合實力位居川東北地區前茅;“用心服務,從我做起”是市達州中心醫院消化內科全體醫護人員願以更優質的服務、更精湛的技術、更先進的儀器、更優美的環境竭誠爲廣大病員服務。
   
    聯系電話:2388342、2386603
 
 
 
 
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