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達州市中心醫院——人感染H7N9禽流感醫院感染控制技術方案

時間:2017-02-24 作者: 來源: 閱覽次數:次 【打印】
   爲做好人感染H7N9禽流感醫院感染的預防與控制工作,減少和避免H7N9禽流感醫院內的交叉感染,規範醫務人員的防護行爲,根據《人感染H7N9禽流感診療方案(2017年第1 版)》、《人感染H7N9禽流感疫情防控方案(第三版)》、《醫療機構消毒技術規範》(2012年版)、《醫院空氣淨化管理規範》(2012年版)和《醫院隔離技術規範》(2009年版),特制定本技術方案。     
一、醫務人員個人防護技術
    (一)醫務人員防護原則
醫務人員防護依據標准預防的原則及分級防護原則,同時做好雙向防護。醫務人員應根據診療操作中感染風險的不同,采取適宜的防護措施,並符合以下要求:
    1、一般防護
    (1)適用于普通門(急)診、普通病房的醫務人員。
    (2)嚴格遵守標准預防的原則。
    (3)工作時應穿工作服、戴外科口罩。
    (4)認真執行手衛生。
    2、一級防護
    (1)適用于發熱門(急)診的醫務人員。
    (2)嚴格遵守標准預防的原則。
    (3)嚴格遵守消毒、隔離的各項規章制度。
    (4)工作時應穿工作服、隔離衣,戴工作帽和外科口罩,必要時戴乳膠手套。
    (5)嚴格執行手衛生。
    (6)結束工作時進行個人衛生處置,並注意呼吸道與黏膜的防護。
    3、二級防護
    (1)適用于進入人感染H7N9禽流感留觀室、人感染H7N9禽流感隔離病房的醫務人員,轉運病人的醫務人員和司機。
    (2)嚴格遵守標准預防的原則。
    (3)嚴格遵守消毒、隔離的各項規章制度。
    (4)進入隔離病房的醫務人員必須戴醫用防護口罩(N95口罩),穿工作服、隔離衣或防護服、鞋套,戴手套、工作帽。醫用防護口罩可以持續應用6小時-8小時,遇汙染或潮濕,應及時更換。
    (5)嚴格執行手衛生:每次接觸病人後立即進行洗手和手消毒。
    (6)正確穿戴和脫摘防護用品,注意呼吸道、粘膜、眼睛衛生與保護。
    3、三級防護
    (1)適用于爲人感染H7N9禽流感病人實施吸痰、氣管插管、氣管切開等操作的醫務人員。
    (2)在二級防護的基礎上,必須戴醫用防護口罩(N95口罩)及防護眼罩或面罩、穿防護服,必要時加戴全面型呼吸防護器。
    (二)穿脫防護用品應遵循的程序
    1、穿戴防護用品的程序:
    ① 清潔區進入潛在汙染區:洗手→戴帽子→戴醫用防護口罩→穿工作衣褲→換工作鞋後→進入潛在汙染區。手部皮膚破損的戴乳膠手套。
    ② 潛在汙染區進入汙染區:穿隔離衣或防護服→戴護目鏡/防護面罩→戴手套→穿鞋套→進入汙染區。
    2、脫摘防護用品的程序:
    ①醫務人員離開汙染區進入潛在汙染區前:摘手套、消毒雙手→摘護目鏡/防護面罩→脫隔離衣或防護服→脫鞋套→洗手和/或手消毒→進入潛在汙染區,洗手或手消毒。用後物品分別放置于專用汙物容器內。
    ② 從潛在汙染區進入清潔區前:洗手和/或手消毒→脫工作服→摘醫用防護口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒後,進入清潔區。
    ③ 離開清潔區:沐浴、更衣→離開清潔區。
    二、消毒技術
    (一)空氣淨化方法
    1、自然通風:開窗通風,加強空氣流通,並根據氣候條件適時調節。
    2、必要時安裝通風設備,加強通風。
    3、紫外線消毒:可使用紫外線燈照射消毒,安裝時紫外線燈(30W紫外線燈,在1.0m處的強度>70uW/cm2)應≥1.5W/m3 ,照射時間≥30min,每天2~3次;或采用循環風式空氣消毒機進行空氣消毒。
    (二)地面、物體表面的消毒
    1、地面用500mg/L含氯消毒溶液濕式拖掃,每天2次。  
    2、桌、椅、櫃、門(門把手)、窗、病曆夾、醫用儀器設備(有特殊要求的除外)等物體表面用500mg/L含氯消毒溶液擦拭消毒,每天2次。
    3、其它物品消毒及處理
    ①病人排泄物、分泌物、嘔吐物等可倒入廁所;盛放容器用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鍾。
    ②病人使用衣被等放入雙層黃色塑料袋,做好標識,密閉運送。
    ③每個隔離病房備單獨的聽診器、血壓計、體溫計等物品,每次用後即消毒。體溫計浸泡于75%乙醇浸泡30分鍾後,幹燥保存;血壓計、聽診器等,每次使用前、後用75%的乙醇擦拭消毒。
    ④清潔用品如擦拭布巾、地巾清洗幹淨後,在500mg/L含氯消毒液浸泡30分鍾,沖淨消毒液,幹燥備用。
    (三)120急救專用車的消毒
使用負壓救護車轉運病人。若沒有負壓救護車,救護車轉運時應開窗通風。轉運人員的防護、救護車輛的醫療用品及設備消毒、汙染物品處理等按照本技術方案的有關規定執行。
    (四)醫療廢物處理
隔離病房産生的醫療廢物雙重垃圾袋密閉運送,生活垃圾直接投入黃色垃圾袋按醫療廢物處理。
    (五)終末消毒
病人出院、轉院後,房間必須進行終末消毒。患者死亡後,應及時對屍體進行處理:用雙層布單包裹屍體,裝入雙層屍體袋中,由專用車輛直接送至指定地點火化。
    (六)注意事項:消毒人員應接受培訓,操作時應戴口罩、帽子、乳膠手套、穿隔離衣和工作鞋等,做好個人防護。
    三、隔離技術
    (一)病人隔離原則
對人感染H7N9禽流感疑似患者和確診患者應及時采取隔離措施,人感染H7N9禽流感疑似患者和確診患者分開安置,疑似患者進行單間隔離,確診患者可以同時置于多人房間,床間距>1.1米。患者的活動應盡量限制在隔離病房內,原則上不設陪護,若確需離開時,應當采取相應措施如佩戴外科口罩,防止造成交叉感染。與患者相關的診療活動盡量在病區內進行。
    (二)在實施標准預防的基礎上,采取飛沫隔離與接觸隔離措施。隔離措施包括:
    1、應將患者安置在具備有效通風條件的隔離病房內。
    2、隔離病房的門必須隨時保持關閉。
    3、隔離病房應設有專用的衛生間、洗手池。
    4、用于疑似患者的聽診器、溫度計、血壓計等醫療器具實行專人專用。非專人專用的醫療器具在用于其他患者前,應進行徹底清潔和消毒。
    5、隔離病房應設立明確的標識。
    (三)對患者應進行培訓和指導。具體內容包括:
    1、病情允許時,患者應佩戴外科口罩。
    2、在咳嗽或者打噴嚏時用衛生紙遮掩口鼻,然後將衛生紙丟入醫療廢物容器。
    3、在接觸呼吸道分泌物後應使用清潔劑洗手或使用消毒劑消毒雙手。
                                           
                                                                                                                                 醫院院內感染與疾病預防部
 2017年2月20日
 
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