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血液內科新技術之血漿置換適應症

時間:2016-08-31 作者: 來源: 閱覽次數:次 【打印】
    1、各種原因引起的中毒:毒蕈堿中毒、毒蘑菇中毒、有機磷農藥中毒、急性藥物中毒、毒鼠強中毒、急性重金屬中毒(如砷化氫中毒)、毒蛇咬傷中毒以及食物中毒等。出現上述情況,只要臨床診斷明確,就應盡快行血漿置換,以便迅速清除患者體內的毒素。不論毒素是與蛋白質、血脂結合,還是溶解在患者的血漿中,血漿置換都可以直接將毒素清除,尤其是與蛋白質、血脂結合的毒素,效果更佳。 
    2、腎髒疾病:肺出血腎炎綜合征、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、IgA腎病、膜增殖性腎炎及移植腎的急性排斥反應。上述疾病在用激素或其他免疫抑制劑不能完全控制時,可采用血漿置換治療,能很好改善臨床症狀,保護腎功能。
    3、自身免疫性疾病(俗稱風濕性疾病):系統性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎、皮肌炎、類風濕性關節炎等。這類患者體內大多存在自身抗體,以及免疫複合物。血漿置換療法能去除各種自身抗體和免疫複合物。尤其是患病早期,患者體內存在大量抗體,但尚未引起組織、器官損傷時,應盡早進行血漿置換,以減少組織、器官的損傷,改善症狀。對那些用激素和免疫抑制劑效果不好且危及生命的重症患者,血漿置換與免疫抑制劑(如環磷酰胺)合用,可控制病情發展,改善症狀。
    4、血液系統疾病:自身免疫性溶血性貧血、溶血性尿毒症綜合征等,利用血漿置換可以迅速清除患者體內的抗紅細胞抗體,減輕溶血的發生;對血栓性血小板減少性紫癜,血漿置換是目前最有效的方法,它可以迅速清除患者體內的微小血栓,挽救患者的生命。高黏血綜合征患者經血漿置換後,可以清除體內多余的蛋白質和血脂,改善症狀。 
    5、神經系統疾病:如重症肌無力、多發性神經根炎、系統性紅斑狼瘡的神經系統損害和多發性硬化等,用血漿置換可迅速去除血漿中的有害物質,使神經組織的損害降至最低限度,從而使患者快速脫離危險。
    6、急、慢性肝功能衰竭:如暴發性病毒性肝炎、藥物中毒性肝損害、肝昏迷等,血漿置換可以迅速清除體內因肝功能異常而積蓄的代謝廢物,緩解病情。
    7、家族性高膽固醇血症:血漿置換可排除患者體內過多的膽固醇,抑制動脈粥樣硬化的發展。
   
8、甲狀腺危象:血漿置換可以清除體內過多的激素,並供給與甲狀腺激素自由結合的血漿蛋白質,穩定病情。                              
(血液內科:張端衆)
 
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