• <tr id="q778zl"></tr><strike id="q778zl"></strike><table id="q778zl"></table><address id="q778zl"></address><form id="q778zl"></form>
     
    合理用藥
    科室簡介
    藥學新聞
    藥師驿站
    合理用藥
    臨床藥師培訓基地
    當前位置:五福彩票开奖记录 > 藥學部 > 合理用藥 >
    合理用藥

    特殊人群的用藥知識(二)

    來源: 發表于:2014-06-20 11:24:49 文章點擊數:0

        1、嬰幼兒和兒童用藥時應注意哪些?嬰幼兒和兒童處在生長發育時期,新陳代謝旺盛,吸收和排泄都比較快;同時神經系統、內分泌系統及許多髒器發育尚不完善、肝、腎的解毒和排毒功能以及血腦屏障的作用也都不健全。所以,用藥一定要在醫師的指導下進行,特別是要注意下面“六忌”。
        一忌濫用維生素。不要以爲孩子多吃維生素有益無害,其實吃多了並不好,如維生素A、維生素D,吃多了會出現厭食、發熱、煩躁、哭鬧、肝腫大及腎髒損害;維生素C用處雖多,但大量服用也會引起腹痛、腹瀉等症狀,甚至出現藥物中毒。
        二忌濫用抗生素,不要孩子一生病,就不管什麽原因使用抗生素。嬰幼兒和兒童生病時應在醫生診斷明確後對症用藥,不要濫用抗生素。濫用抗生素會帶來嚴重的危害,如氨基糖苷類抗生素(鏈黴素、新黴素、慶大黴素、卡那黴素等)長期使用會對聽神經造成影響,引起眩暈、耳鳴甚至耳聾;氯黴素抑制骨髓的造血功能可引起再生障礙性貧血和粒細胞缺乏症;8歲以下兒童(包括新生兒)使用四環素類抗生素不但可引起腹痛、惡心、嘔吐,而且還會引起牙齒變黃,並造成牙釉質發育不良。
        三忌濫用解熱鎮痛藥。兒童發熱的原因很複雜,可能是普通感冒、扁桃體發炎,也可能是麻疹、肺炎、腦膜炎等嚴重疾病。在沒有查出病因前,濫用解熱鎮痛藥,會掩蓋病情,妨礙正確診斷,耽誤治療。特別是幼兒高熱時,如果使用解熱止痛藥不當,還會引起出汗增多,體溫突然下降而發生虛脫。
        四忌濫用丙種球蛋白和人血白蛋白。有人把這兩種藥當成補藥,其實丙種球蛋白主要用途是預防麻疹、甲型肝炎和脊髓灰質炎。人血白蛋白的主要用途是增加血容量和維持血漿滲透壓。由于這兩種藥是用人血或胎盤血制成,濫用可能出現荨麻疹等副作用,所以不能把它當成補藥濫用。
        五忌亂用外用藥。嬰幼兒皮膚角質層較薄,對藥物的吸收作用較成人強,因此嬰幼兒外用藥物時,應先確診後控制用量同時要注意藥物吸收後可能産生副作用。如有的嬰兒使用萘甲唑林引起大汗淋漓、四肢發冷、面色灰白;有的兒童患濕疹用硼酸水外洗引起嘔吐、紅斑、驚厥、腎髒損傷等。
        六忌亂用滋補藥。保健品對病後康複和老年保健有一定的作用,而市場上有的保健品誇大了實際作用,有的家長在希望孩子聰明出衆的良好願望下給孩子服用,結果對孩子的健康造成了危害。
        2、怎樣使用及保存小兒口服藥?
        (1)小兒常用口服藥有以下幾種。
        抗生素類口服藥。如β-內酰胺類(青黴素類和頭孢菌素類)、大環內酯類(羅紅黴素、阿奇黴素)。抗生素主要用于治療各種感染性疾病,特別是細菌感染。由于不同細菌對各種抗生素有著不同的敏感性,因此應用抗生素必須有的放矢,不可濫用。由于患兒生長發育的個體差異及用藥目的的不同,藥物劑量亦不可完全遵循說明書,但並非加大劑量即可縮短病程,更不能拿成人的用藥標准用于孩子。爲保證適當的血藥濃度,用藥間隔時間需要嚴格遵守,避免長短不一;堅持用藥至患兒症狀消失,再鞏固用藥2天。
        退熱類口服藥。發熱時機體的一種正常的防禦反應,濫用退熱藥不僅不利于疾病的治療,相反會掩蓋病情、延誤治療。退熱藥在發熱時服用,一般每日不超過3-4次,體溫低于38.5℃不須用退熱藥,一旦達到38.5℃以上,就必須用藥,且刻不容緩,尤其是有驚厥史的患兒,應提早用藥以防再度發生驚厥。用藥期間注意保證患兒水分的攝入以因大量出汗導致脫水;同時應及時擦幹汗漬,必要時更換衣物,以保證患兒的舒適。
        維生素與微量元素類口服藥。雖然維生素與微量元素是人體必需的,但亦不可濫用,因爲服用過量後果十分嚴重,如維生素D服用過量可導致中毒,輕者出現低熱、厭食、煩躁不安、便秘等,重者可出現腎功能衰竭、高鈣血症而導致死亡,因此服用魚肝油需遵照醫囑,按照孩子的體重、年齡計算用量。鈣劑不能與牛奶同服;鐵劑不宜與含有鞣酸成分的茶同服,因爲牛奶含磷高可影響鐵的吸收,宜與維生素C等酸性物質同服且應在飯後服用,它可促進鐵劑的吸收。鐵劑服用後可使患兒大便變黑,這是正常現象,停藥後症狀會自然消失。
        止咳糖漿及潤喉類口服藥。由于這類藥物直接作用于病變局部,對呼吸道黏膜有保護作用,因此應最後服用,且服藥後不要立即飲水,以免降低藥物的局部濃度,影響藥物的治療作用。
        助消化類口服藥。如胃蛋白酶合劑、乳酶生、媽咪愛等活菌類藥物,應用溫開水送服,以免活菌在高溫水中被燙死。健胃藥宜飯前服用,對胃腸道黏膜有刺激性的藥物應餐後服用以免引起惡心、嘔吐。
        緩瀉藥與止瀉藥。緩瀉藥應在睡前服用。止瀉藥空腹服用效果較好,作用充分有利于吸收,但不能與乳酶生等活性菌藥物同用,以免産生拮抗作用。
        (2)小兒口服藥物的保養。①放于清潔、幹燥、避光的地方。②標簽清楚,標簽不清要及時更換或不用:內服、外用藥分開放置;成人藥一定要與小兒藥分開保存,以免誤服。③定期檢查藥品,過期、變色、渾濁、沉澱、發黴者不用,注意有效期。④藥物保存要有專櫃、專箱,放在小兒不宜拿取的地方,防止小兒誤服藥物引起中毒。⑤備有量杯和研藥缽。
        3、爲什麽氟哌酸不適用于兒童?
        氟哌酸又叫諾氟沙星,是一種喹諾酮類人工合成的抗菌藥物,目前臨床常用的喹諾酮類抗菌藥物還有環丙沙星、氧氟沙星(氟嗪酸)、左氧氟沙星、洛美沙星、氟羅沙星、司氟沙星等。由于此類藥物具有口服易吸收、抗菌譜廣、抗菌活性強、價格較低等特點,已成爲臨床重要的一類抗感染藥物,廣泛用于治療泌尿生殖系統感染、腸道感染與呼吸系統感染等疾病的治療。但兒童,特別是嬰幼兒則不宜使用這類藥物,因爲這種藥可以使人體骨骺線提前骨化,阻滯兒童骨的增長,所以,只適用于成年人,對于未成年的兒童不宜使用。骨骺線是人體骨骼的生長發育點,它長在長骨,也就是四肢骨的兩端。一般來說,女孩在12-13歲以前,男孩在14-15歲以前,骨骺線細胞十分活躍,這樣,才能使兒童不斷長高,如果處在這個年齡的兒童服用了喹諾酮類抗生素如諾氟沙星、氧氟沙星這類藥,會導致孩子的骨骺線過早骨化,其後果是兒童停止長高。對16歲以下的兒童,特別是骨骼處于生長期的嬰幼兒不宜應用這類藥物,以免發生骨、關節病變及骨生長受阻所致矮小等情況。
        4、哪些藥物是嬰幼兒禁用或慎用的?
        嬰幼兒正處在生長發育階段,一些器官和組織都未發育成熟,抵抗力也弱,容易得病。嬰幼兒時期禁用或慎用的藥物如下:
        (1)易引起新生兒溶血或黃疸的藥物。①解熱鎮痛藥:阿司匹林;②抗瘧藥:伯氨喹、奎甯;③呋喃類:呋喃妥因、呋喃唑酮(痢特靈);④抗生素類:氯黴素、四環素、青黴素;⑤中樞神經抑制藥:氯丙嗪、奮乃靜、苯巴比妥、水合氯醛、乙醇等;⑥其他:如二巯基丙醇、對氨基水楊酸、奎尼丁、維生素K,亞甲藍、甲睾酮、腎上腺皮質激素、苯甲酸鈉咖啡因、山梗菜堿、毛花苷C(西地蘭)、毒毛花苷K、甲苯磺丁脲等。
        (2)能引起新生兒變性血紅蛋白症的藥物。亞甲藍、次硝酸铋等硝酸鹽。
        (3)能引起胎兒和新生兒中樞抑制和中樞神經系統損害的藥物:乙醚、氯仿、氟烷、氧化亞氮、水合氯醛、巴比妥類藥物、嗎啡、可待因、哌替啶(杜冷丁)、地西泮(安定)、氯丙嗪、利眠甯、利血平。
    醫院地址:門診部--四川省達州市通川區大東街151號 住院部--四川省達州市通川區南嶽廟街56號
    咨詢熱線:0818-2371651(住院部)0818-2128536(門診部)
    傳真:0818-2381245(住院部)0818-2128536(門診部)
    蜀ICP備12014783號
    X-POWER-BY FNC V1.0.0 FROM 自制32