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    合理用藥

    特殊人群的用藥知識(一)

    來源: 發表于:2014-06-20 11:20:57 文章點擊數:0

        1、老年人用藥有哪些講究?
        (1)先明確診斷,後確定治療。老年人免疫功能減退或失調,人老病生,一人多病的現象普遍存在,當發現身體不適時應及時找醫生明確診斷,而後根據病情參考醫生建議,確定治療方案。不可自己想當然亂用藥,否則易導致藥不對症及引起藥物不良反應。
        (2)先食療,後藥療。俗話說:“是藥三分毒”,所以,能用食療的先用食療,此乃一舉雙得,如喝姜片紅糖水可治療風寒性感冒,食療後仍不見效可考慮用理療、按摩、針灸等方法,最後選擇用藥物治療。
        (3)先外用,後內服,爲減少藥物對機體的毒害,能用外用藥治療的疾病,比如皮膚病、牙龈炎、扭傷等可先用外用藥解毒、消腫,萬不得已不用內服消炎藥。
        (4)先用口服藥,後用注射藥。有些中老年人一有病就想注射針劑,以爲用注射劑病好得快,其實不然。藥物直接通過血流向全身,會進入心髒,直接危及血管壁和心髒,因此,能用口服藥使疾病緩解的,就不必用注射劑。
        (5)先用中藥,後用西藥。中藥多屬于天然藥物,其毒性及副作用一般比西藥要小,除非是使用西藥確有特效。老年人多患慢性病或有老病根,一般情況下,最好是先服中藥進行調理。
        (6)先用老藥,後用新藥。近年來,新藥、特藥不斷湧現,一般地說它們在某一方面有獨特療效,但由于應用時間較短,其缺點和毒副作用尤其是遠期副作用還沒被人們認識,經不起時間考驗而最終被淘汰的新藥屢見不鮮。因此,老年人患病時最好先用中西老藥,確實需要使用新、特藥時,也要慎重,特別是對進口藥物尤其要慎重。
        2、怎樣預防老年人用藥後的不良反應?
        生理機能的衰老使老年人服用藥物後較青壯年更易發生不良反應,加之診斷治療不正確,選藥過多過雜,用量過大,長期用藥管理不當,有的老年人長期患病由其家屬代開藥,病情變化而未經醫生檢查,最終導致用藥不當,有的未嚴格遵守醫囑,這些內外因素致使老年人用藥後産生不良反應,預防老年人藥物不良反應的發生主要從下列幾個方面注意:
        (1)最大限度地減少用藥的品種,可不用的藥堅決不用,盡量做到少而精。
        (2)用藥從最小劑量開始,由于老年人之間個體差異大,因此在用藥時既不能憑書本或用藥經驗,只能就具體患者,具體對待,細心觀察,不斷調整,摸索出適合患者個體情況的最佳劑量。
        (3)注意老年人用藥的矛盾反應。由于老年人的特殊生理,有時用某一種藥後出現與用藥治療效果相反的特殊不良反應,如有的老人用硝苯地平(心痛定)治療心絞痛,反而會誘發心絞痛;服用治療心律失常的藥物反而引起心律失常;用利尿劑氫氯噻嗪反而會加重水腫;因此老年人一定要慎重用藥,仔細觀察,一旦發現不良反應,就應立即減量或停藥。
        (4)加強血藥濃度監測。地高辛、卡馬西平、卡那黴素、慶大黴素等藥物可監測其用藥後血藥濃度,以減少副反應的發生。
        總之,老年人藥物不良反應的預防,一方面要依賴于醫藥工作者掌握良好的醫藥基礎知識以及疾病並發症、既往史,再結合到年齡、體質以及各項生理功能,恰當地選用藥品、劑量、用法、療程,積極開展血藥濃度監測;另一方面,也要依賴于患者本身細心觀察,留心自己服藥後的感受,嚴格遵守醫囑,不隨意加服藥量,才能有效地預防藥物不良反應的發生。
     
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